Лечение переломов и травм конечностей у кроликов, грызунов, хорьков, птиц и рептилий

Декоративные млекопитающие и птицы, будь то грызуны, ящерицы или попугаи, в условиях домашнего содержания подвержены разнообразным травмам. Повреждения же часто сопровождаются переломами. Поэтому ветеринарная травматология — востребованное направление медицины экзотических животных.

Основные причины возникновения переломов у экзотов:
— особенности строения мелких животных (трубчатые кости птиц, малая толщина костей у грызунов);
— погрешности в содержании (решетки на дне клетки, решетчатые беговые колеса и лестницы);
— неполноценное питание (патологические переломы при нехватке в рационе кальция и витамина Д);
— бытовой травматизм (травмы у птиц при ударах об окна в незнакомом помещении );
— повреждения, получаемые от других домашних животных или людей (детей).

Грызуны: падение (с рук, со стола), зажимание конечностей между решетками клетки или в беговом колесе, последствия неконтролируемого выгула (придавливание мебелью или ногами).
Хорьки: травмирование ногами или мебелью, падение с большой высоты (с балконов, из окон, с высокой мебели).
Декоративные птицы: травмы от домашних животных (кошки), травмирование при закрывании межкомнатных дверей, которые птицы воспринимают, как насесты, падение клеток;
Хищные птицы: «огнестрельные» ранения, удары о препятствия на большой скорости (стрижи, соколы), автотравма (во время охоты вдоль автотрасс), патологические переломы при неполноценном выкармливании птенцов.
Рептилии: патологические переломы (при отсутствии в рационе витаминов и кальция), падение с рук, раздавливание ногами или мебелью (характерные травмы панциря у черепах), укусы собак, кошек, крыс.

Диагноз «перелом костей конечности» ставится на основании характерных клинических признаков:
— нарушение опоры на конечность;
— выраженный травматический отек, гематома в области травмы;
— отсутствие хватательного рефлекса пальцев конечности;
— заметное внешне нарушение формы конечности;
— патологическая подвижность костей в месте перелома;
— наличие раны и зияние отломков костей в ране при открытом переломе.
Результат рентгенологического исследования подтверждает и уточняет клинический диагноз.

Лечение переломов.
I.Консервативное:
Вариант 1. Ограничить подвижность питомца на период самостоятельного сращения костей. К этому варианту приходится прибегать, если кости в месте перелома слишком тонкие (кости пальцев, кисти) и нет возможности установить спицу или наложить повязку, или животное быстро уничтожает любые средства фиксации.
Вариант 2. Наложить внешнюю иммобилизующую лангетную повязку. Возможно в случаях, когда нет значительного расхождения отломков кости, а проведение хирургического лечения по каким-либо причинам нецелесообразно.
Минусы консервативного метода:
— нет возможности выполнить точную репозицию костных отломков, и их сращение может происходить со значимыми деформациями конечности;
— из-за подвижности отломков существует угроза развития открытого перелома;
— наложение повязки может привести к нарушению кровоснабжения конечности, что заканчивается обычно гангреной и проведением ампутации;
— зачастую даже наложение лангетной повязки требует применения средств анестезии и системного обезболивания.

II. Хирургическое:
Остеосинтез – восстановление целостности костей с помощью спиц, проведенных через кости, или различных внешних конструкций, позволяющих добиться репозиции и длительной неподвижности частей (отломков) кости. Существуют различные хирургические приемы: проведение спиц через канал кости (интрамедуллярный синтез), фиксация костей пластинами или аппаратами внешней фиксации (экстрамедуллярный синтез), фиксация отломков костей шовными материалами и проволокой. В некоторых случаях помимо остеосинтеза также накладываются лангеты для защиты швов, аппарата внешней фиксации или уменьшения ротации отломков.

Особенности и возможные осложнения остеосинтеза у экзотов:
— скорость срастания костей у мелких животных (исключая рептилий) выше, чем у кошек и собак;
— попугаи, мелкие грызуны часто эффективно разрушают любые средства внешней фиксации, кожные швы, извлекают спицы, установленные внутрь кости;
— при расклевывании птицами повязок из тканых материалов возможно нарушение кровотока конечности из-за возникновения тканевых перетяжек;
— во многих случаях у птиц не формируется выраженная костная мозоль (признак сращения кости) в месте перелома и даже рентгеновский снимок не дает возможности определить степень консолидации костных отломков;
— у экзотов высока вероятность несращения отломков кости и вероятность возникновения повторных переломов;
— в некоторых случаях, когда методы консервативного лечения или остеосинтез применить невозможно (имеет место значительное повреждение мягких тканей и раздроблением костей), приходится проводить ампутацию конечности.

Наркоз.
Для общей анестезии применяется преимущественно газовая анестезия, местное обезболивание и системные противовоспалительные средства (НПВС). В ходе проведения операции пациенту постоянно обеспечивается обогрев и подача кислорода. После окончания операции оксигенация и обогрев продлеваются до полного восстановления животного. Длительность операций может быть различна и зависит от сложности перелома. Средний срок операции 20 — 40 мин.

Послеоперационный период:
Сразу после проведенного лечения делается контрольный рентгеновский снимок для оценки полученного результата – сопоставления отломков, расположения спиц в канале кости т.д.
Швы и фиксирующие повязки удаляются на 7 — 10 день (иногда позже). Обычно к этому моменту у мелких пациентов происходит полное сращение переломов и заживление ран.
По результатам контрольных рентген снимков (каждые 10-14 дней) и клинического осмотра определяется возможность и целесообразность удаления спиц или снятия лангет.
Послеоперационная антибиотикотерапия обычно проводится коротким курсом (если нет показаний к длительному лечению). Обезболивание применяется по необходимости.

Когда синтез имеет смысл, а когда нет:
При переломах у морских свинок во всех случаях имеет смысл пытаться сохранять конечности, прежде всего грудные, т.к. при ампутации свинки испытывают значительные проблемы с передвижением и приемом пищи. Из-за этого даже при нормальном перенесении операции, чаще всего ситуация разрешается летальным исходом.
Переломы костей кистей и стоп как-либо лечить нецелесообразно. Данные переломы или срастаются самостоятельно, или требуется ампутация. Все прочие части конечностей (предплечье, плечо, голень, бедро) надо всегда стремиться лечить.

Таким образом, ввиду наличия в жизни мелких животных в домашних условиях массы факторов риска травматизма, переломы встречаются у них достаточно часто.
Во многих ситуациях, при наличии безопасной для данного вида животного анестезии, целесообразным является именно хирургическое лечение переломов.

Ветеринарный врач Казаков Артем Аркадьевич

Ветеринарный врач Семиротова Татьяна Сергеевна