Несколько тезисов об измерении кровяного давления у животных

Что такое давление?

Кровяное давление – это величина, которая отображает силу давления крови на стенки сосудов во время сокращения и расслабления сердца.

Кровяное давление является одним из важнейших жизненных показателей организма и по своей величине превышает атмосферное.
Существует несколько видов давления:
— внутрисердечное;
— артериальное;
— венозное;
— капиллярное.
В обычной же практике под кровяным давлением подразумевается артериальное.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление – это кровяное давление в самом начале сердечного кровотока, в крупных артериях.

Артериальное давление бывает:
— артериальным систолическим («верхним») – отмечается в момент сокращения сердца;
— диастолическим («нижним») – отмечается в момент расслабления сердца.
Данные величины давления являются границами измерения.

Что такое тонометрия?

Тонометрия – это метод измерения артериального давления.

Кому из наших пациентов мы можем провести тонометрию?

Теоретически измерять давление можно и нужно любому пациенту. Однако на практике данное исследование востребовано для собак и кошек, в меньшей степени – для спокойных животных, сходных или больших размеров (лошадей, жвачных животных, кроликов). Измерение давления является частой процедурой для хорьков.
Затруднительно проведение тонометрии:
— совсем мелким пациентам (морским свинкам, шиншиллам);
— не ручным питомцам (енотам, носухам, дикобразам);
— животным, крайне пугливым, легко стрессируемым, а также не способным длительное время оставаться неподвижными (дегу, сахарным поссумам).
Вышеперечисленным видам пациентов тонометрия проводится только под анестезией во время операций.
Ограничением для использования тонометра служат размеры животного, точнее, размеры измерительной манжеты в отношении к диаметру конечности или хвоста пациента. Манжет для конечностей хомяков и крыс пока нет в доступе. Отсутствие хвоста, короткие искривленные конечности также могут служить основанием для отказа от проведения исследования.

Проводят ли тонометрию птицам и рептилиям?

Данное исследование возможно, но имеет еще больше условий и ограничений. На данный момент это не является повседневной практикой в большинстве случаев.

Кому рекомендуется проводить тонометрию и в каких ситуациях?

Тонометрия требуется как животным с определенными заболеваниями, так и пациентам в критических состояниях.
К основной группе пациентов, которым необходимо проводить тонометрию, относятся пожилые питомцы или животные, которые больны:
— почечной недостаточностью;
— сердечной недостаточностью;
— сахарным диабетом;
— гипертиреозом (заболеванием щитовидной железы);
— синдромом Кушинга (заболеванием надпочечников).
Эти пациенты склонны к повышению давления, поэтому его измерение требуется для того, чтобы отследить динамику заболевания и дать более точный прогноз.

При проведении длительных операций тонометрия также является обязательной для животных в анестезии, т.к. наравне с другими методами она позволяет отслеживать работу жизненно важных функций.

К другой группе относятся животные в критическом состоянии, находящиеся на интенсивном лечении или в реанимационном отделении. В качестве примеров таких состояний можно обозначить политравму, кровопотерю, сепсис или случаи, когда организм ослаблен длительным заболеванием. Для этих пациентов необходимо отслеживать риски снижения давления, при которых нарушается кровоснабжение внутренних органов и тканей, а также появляются признаки гипоксии (нехватки кислорода). Эти изменения могут носить необратимый характер и даже способны привести к смерти. Особенно это касается работы головного мозга и сердца.

В отдельную группу следует выделить пациентов с хроническим заболеваниями органов, непосредственно отвечающих за поддержание давления в организме. Речь идет о заболеваниях сердца, печени и почек. Данные (чаще всего, возрастные) животные находятся на постоянном наблюдении у узкого специалиста (кардиолога, нефролога, терапевта), и одним из элементов мониторинга (помимо осмотров, снятия ЭКГ, проведения УЗИ, взятия мочи и крови на анализ и т.д.) будет являться регулярная тонометрия.

Как часто нужно проводить тонометрию?

Молодым питомцам исследование проводится по показаниям.

Для животных старше 5–6 лет рекомендуется проводить измерение давления 1–2 раза в год для выявления повышения показателей. Целью такого контроля является поиск патологии (превышение или снижение показателей давления) на ранней стадии, до появления клинических симптомов.
Животным с хроническими заболеваниями – индивидуально, исходя из состояния и рекомендаций наблюдающего специалиста.
Животные в анестезии контролируются в течение всего периода проведения манипуляции и во время «выхода из наркоза».
Экстренным пациентам осуществляется или непрерывный мониторинг или регулярный контроль через короткие (несколько минут – полчаса) интервалы времени.
Животным, которым проводится взятие крови для гемотрансфузии или выполняется переливание крови, – до процедуры, по окончании процедуры и несколько часов после.

Как проводится исследование?

Измерение давления – безболезненная легко выполнимая процедура, сходная с таковой у людей. Ветеринарный врач, проводящий процедуру, фиксирует манжету на передней конечности или на хвосте животного, после чего специальным электронным прибором (тонометром) считывает показатель колебания крови в артерии на пережатом манжетой участке.
Кошкам, а также нервным, стрессонеустойчивым собакам и иным неспокойным пациентам необходимо проводить серийные исследования (измерять давление несколько раз подряд). Страх может провоцировать ложное повышение давления, а усиленная подвижность вызывает погрешность измерения прибором, поэтому результат в клинике может отличаться от истинного. Такому пациенту нужно дать возможность успокоиться, а затем повторить исследование. Подобная тактика помогает сократить погрешность увеличения давления из-за страха и стресса.

Что можно сказать в итоге?

Многие пациенты ветеринарной клиники нуждаются в измерении кровяного давления как при повседневных осмотрах, так и в критических состояниях.  Ветеринарные врачи нашей клиники в обязательном порядке используют специальный (ветеринарный) тонометр как в операционной, так и на терапевтическом приеме, при реанимации экстренных пациентов и оценке работы почек во время нефрологического осмотра.

     Ветеринарный врач Пащенко Наталия Алексеевна
Ветеринарный врач Казаков Артем Аркадьевич           
Ветеринарный врач Перерва Людмила Викторовна   

10.11.2020 г.